Как проверить вестибулярный аппарат (или видеоимпульсный тест)
При головокружении у пациентов обычно возникает 2 идеи причин плохого самочувствия: "это сосуды" и "это вестибулярка".
И второе предположение обычно ближе к истине. По данным современной статистики, самые частые причины головокружения - центральные или периферические расстройства вестибулярной системы.
Ещё одна мысль, которая может возникнуть, - выполнить МРТ мозга и сосудов. К сожалению (или к счастью) при самые частых причинах головокружении никаких изменений там не находят. А как же понять, есть нарушения или нет?
Проверку важно начинать с осмотра специалиста и разнообразных тестов, которые делает отоневролог.
Далее часто требуется исследование движений глаз с помощью видеокамер в специальных очках. Именно эти движения показывают специалисту, есть ли нарушения работы вестибулярной системе в ухе или в мозге.
Ценным, используемым во всем мире в клиниках диагностики и лечения головокружения, методом является видеоимпульсный тест (video head-impulse test или видеопроба Хальмаги - vHIT).
Тест фиксирует скорость движения головы и глаз при фиксации глаз на цели и поворотах головы.
Зачем это нужно?
"Датчик движения головы" в ухе оценивает скорость движения и при ходьбе, поворотах головы позволяет фиксировать изображение. То есть читать вывески при ходьбе. Распознавать лица. Как механизм стабилизации в видеокамерах. Если его нет или он плохой, то изображение при съёмке съезжает и дрожит.
Оценить наличие или отсутствие нарушений как раз и позволяет видеоимпульсный тест
Как проходит?
На глаза одеваются специальные очки с видеокамерой. Пациент находится в положении сидя, смотрит на метку на стене на уровне глаз и не отводит взгляд. Врач несколько раз поворачивает голову пациента на очень небольшой угол влево-вправо и затем вверх-вниз.
Занимает немного времени, около 15-20 мин, но даёт важную информацию, которую никакими другими методами так быстро не получить.
Нужна ли подготовка?
Макияж, особенно накрашенные ресницы, влияют на точность теста. Поэтому красится не рекомендуется.
Что позволяет увидеть видеоимпульсный тест?
Важное замечание, что в большинстве случаев тест не ставит окончательный диагноз, но является важным инструментальным помощником для врача в установке причины головокружения, подборе лечения и наблюдения за процессом восстановления.
Статью подготовила невролог, отоневролог, кандидат медицинских наук Оверченко К.В.